Chest LAT,OBL

1. Chest Lateral Projection=가슴(흉부) 측방향촬영

촬영목적은 tuberculosis, inflammation, mass의 관찰, pneumothorax, foreign body, mediastrinum 및 soft tissue의 관찰, fixation of diaphragm 및 heart region 관찰 등을 진단 할 수 있다. Film size는 14x14 or 14x17 or 17x17 lengthwise를 사용하고 환자는 erect or sittiong position으로 bucky stand 앞에 서게 한 후 양쪽 어깨가 동일 선상에 놓이도록 하고 어깨넓이 만큼 다리를 벌린다. part positon은 true lateral position이 되게 허기 위해서 mid axillary line을 bucky stand mid line에 수직되게 일치 시키고 MSP는 평행되게 조정을 한 후 양 손은 머리 위로 올려 고정기구를 잡게 한다. object center는 6th T-spine에 준다. cassette 위 모서리의 높이 조정은 shoulder 위 4cm에 위치하도록 조정을 한다. 호흡은 deep inspiration 한 후 촬영을 하고 SID는 심장음영 확대를 방지하기 위해 180cm로 거리를 두고 촬영을 한다. 중심선은 object center를 향해 수직으로 준다. 평가 기준으로는 pulmonary hilun(허파 문)은 cassette 중심에 위치하는지? 또 좌·우 tracheal bifurcation site(기관 분기부위가)가 겹쳐져 pulmonary hilum 및 좌·우 diaphragm이 선명하게 나타나는지 확인을 한다. AP(anteroposterior) or PA(posteroanterior)에서 확실하지 않던 병변들도 lateral positon에서 posterior thracic wall(뒤 가슴우리 벽)에 인접하는 병변인지 interlobar region(엽간 병변)인지를 감별할 수 있어야 한다. 그리고 patient는 움직이거나 회전되지 않아야되며, 영상에 R or L marker는 해부학적 구조가 없는 곳에 위치해야 한다.

Chest Lat

2. Chest Oblique Projection=가슴(흉부) 사방향촬영

촬영목적은 tuberculosis, central region(중앙부위의 병변), pleural adhesion(가슴막 유착), cavity of interlobar-mediastinum-pleuritis(엽간-세로칸-가슴막염의 공동), heart disease(심장질환) 등의 병변 유무를 관찰 할 수 있다. Film size는 14x14 or 14x17 or 17x17 crosswise를 사용하고 환자는 erect or sitting position으로 검사쪽 chest를 bucky stand에 대고 oblique position을 취하기 위하여 몸통을 45도 회전을 시킨다. 검사쪽 팔은 hip 위에 얹고 검사 반대쪽 팔은 어깨부분까지 올린 후 bucky stand 상단이나 옆 부분을 잡게 한다. oblique positon 각도는 일반적인 검사시 45~55도, greater vessel과 heart disease 시에는 55~60도 각도로 회전시킨다. object center에는 5th~6th T-spine에 주고 호흡은 deep inspiration 한 후 촬영한다. SID는 180cm(72inch)로 거리를 두고 촬영하며, 중심선은 object center를 향해 수직으로 준다. 평가 기준으로는 전체 lung field가 명확하게 나타나야 하고, heart와 lung의 중복부분에서 heart의 음영, aorta의 주행, 좌·우 ribs 및 diaphragm의 뒷 부분이 관찰되어야 한다. 검사쪽에 비하여 검사 반대쪽 rib의 외면과 vertebrae 사이의 거리는 2배 이상이 되어야 한다.

Chest OBL

※ Chest AP projection과 PA projection의 차이점

	AP projection	PA projection
heart의 enlarhement(확대)	크다.	작다.
scapula와 lung field의 중복	크다.	작다.
clavicle과 lung apex의 중복	크다.	작다.
diaphragm의 높이	높다.(supine position)	낮다.(erect position)
lung field의 크기	좁다.	넓다.

※ Chest Radiography시 Exposure Factors

- high KVp technique를 이용하여 호흡기도 및 heart 뒤에 숨겨져 있는 lung의 관찰이 용이하다.

- SID 72inch(180cm)를 이용하여 heart 음영의 확대를 감소시키고 lung 구조의 선명한 윤곽을 관찰 할 수 있기 때문이다. 단, mobile X-ray unit(portable)을 사용시 SID는 40inch(100cm)으로 촬영한다.

-가임 여성의 방사선촬영: 촬영 전 반드시 임신 유무를 확인을 하고 촬영이 이루어져야 하고, 생식선에 방어용 앞치마를 이용하여 차폐를 해주어야 한다.

-pneumectomy(허파 절제술) 환자의 경우: chamber를 이용하여 촬영하는 AEC 장치의 경우 허파의 절제부위를 확인한 후 정상 허파를 chamber를 이용하여 촬영하여야 한다. AEC 장치가 아닌 촬영 장치에서는 상관이 없다.