Rib OBL, Chest PA

1. Ribs AP(anteroposterior) Right Anterior Oblique(RAO) or Left Anterior Oblique(LAO) Projection

촬영목적은 ribs fracture, bone metastasis 유무 관찰 등이 있다. Film size는 14x17 lengthwise를 사용하고, patient position은 erect position으로 하여 bucky stand 앞에 서게 한 후 양쪽 어깨가 동일 선상에 놓이도록 한다. part position은 MSP를 film 면에 촬영 반대쪽으로 45도 회전(RAO: right anterior oblique, LAO(left anterior oblique를 45도 회전시킨다.)시킨다. film  mid line에 vertebrae와 thorax 사이의 mid line을 일치시킨다. cassette 위 모서리는 shoulder 위 4cm 지점에 놓이도록 조정을 한다. object center에는 7th thoracic spine level에 주고, lower ribs는 xiphoid process iliac crest 사이의 mid point에 준다. SID는 최소 102cm에서 180cm 사이에서 선택을 하여 촬영을 진행 하도록 한다. oblique 촬영에서는 thorax의 lateral margin이 cut off되지 않도록 해야 한다. 중심선은 object center를 향해 수직으로 입사한다. 평가 기준은 촬영쪽 rib cage가 넓게 퍼져 보여야 하며, ribs margin의 움직임이 없어야 한다. upper ribs은 diaphragm 위 9th~10th ribcage가 나타나야 하고 heart와 lung 음영을 통해서 ribcage가 선명하게 나타나야 한다. lower rib은 diaphragm 아래 8th~12th ribcage가 나타나야 하고 abdomen을 통해서 ribcage가 선명하게 나타나야 한다.

Rib LPO(RAO)

2. Lung and Heart PA(posteroanterior) Projection

촬영목적은 tuberculosis(결핵), inflammation, mass의 관찰, pneumothorax(기흉), foreign body, mediastinum 및 soft tissue의 관찰, fixation of diaphragm(가로막의 부동) 및 heart region(심장의 병변) 관찰 등이 있다. Film size 는 14x14 또는 14x17 또는 17x17 lengthwise를 사용한다. patient position은 erect(퍠혈관의 충혈을 방지하고 폐용적을 확대하기 위해) or sitting position으로 bucky stand 앞에 서게 한 후 양쪽 어깨가 동일 선상에 놓이도록 하고 어깨넓이 만큼 다리를 벌린다. part position은 MSP를 bucky stand midline에 일치시키고, 양쪽 어깨가 동일선상에 놓이도록 조정을 한다. scapula를 lung field로 부터 제거하기 위해 팔을 abduction하여, elbow joint를 flextion시킨 후 손등을 둔부에 대고 어깨를 앞쪽으로 충분히 회전시킨다. breast shadow를 최소화시키기 위해 breast를 균등하게 분산시킨다. object center에는 lung은 4th T-spine, heart는 6th T-spine에 준다. casstte 위 모서리의 높이 조정은 여성의 경우 shoulder 위 4~5cm에 위치하도록 하고, 남성의 경우 shoulder에 일치시켜 촬영해야 한다. 호흡은 deep inspiration 한 후 촬영을 진행한다. 단 pneumothorax, foreign body, fixation of diaphragm 인 환자는 exspiration 과 inspiration 한 후 2번 촬영을 한다. SID는 180cm(72inch)를 사용하여 심장음역 확대 방지및 폐구조의 윤곽확인을 할수 있다. 중심선은 object center를 향해 수직되게 주고 유아의 경우는 supine으로 하고, 조사시간을 짧게 하여 움직임을 최소화 하여 검사를 진행한다. 평가 기준은 양쪽 sternoclavicular joint이 서로 대칭되게 나와야 하며, 허파의 혈관의 확장 및 충혈을 방지하여 air-fluid leverl 혹은 pneumothorax 음영의 차이 구별이 명확히 나타나야 한다. lung apx(폐첨부:clavicle 위 3~4cm 부위)는 clavicle 위에 나타나야 하고, scapula는 lung field로부터 분리되어 나타나야 한다. costal angle과 stomach의 fundus gas가 포함되어야 하고 lung apex에서 아래 costophrenic angles가 포함된 전체 lung이 나타나야 한다. 함기된 trachea, lung, diaphragm, heart, aortic arch 등이 잘나타나야 하고, blood vessels들은 exporation 후 검사시 더욱 뚜렷이 관찰할 수 있으며 bronchus는 비스듬히 관찰 할 수 있다.

Chest PA