Hand AP OBL, LAT

both Hand AP Oblique

1. Hand AP(AnteroPosterior)OBLique projection=Norgaard법(Ball-cacher position)=손 전후 사방향 촬영

촬영목적은 임상병리 검사가 양성 반응을 나타내기 전에 Rheumatoid arthritis(류마티스성 관절염)을 진단하는 초기 방사선학적 변화 등 병변의 유무를 관찰할수 있다. Film size는 10"x12" half crosswise 를 사용(양손이 cassette안에 들어갈 크기)하고, 환자 자세는 sitting(erect) position을 취하고 양 손을 supination(뒤침)하여 cassette 위에 놓게 한 후 half supination position이 될 수 있도록 45도 안쪽으로 회전을 시킨 후 양 손을 서로 대칭되게 조정을 한다.검사 협조가 잘 되지 않을 시에는 양 손등 밑에 스펀지(방사선 투과성 물질)을 받친 뒤에 손을 고정시키고 촬영을 진행한다.(양손으로 공을 잡은 것처럼 하면 된다) Object center는 both 3rd metacarpophalangeal joint를 연결한 선상의 midpoint에 준다. 

*높은 해상력을 위해서는 non-screen technique를 사용하거나 필요한 대조도를 위해서 저 관전압 촬영을 한다.

*image에 Marking.

both Hand AP Oblique

평가기준은 Metacarpophalangeal joint와 interphalangeal joint(노란색이 표시된 부분)가 열려 보여야 한다.

 

2. Hand Lateral Extension projection=손 편자세(신전위) 측방향 촬영

촬영목적은 뼈의 구조, Foreign body(이물질)의 유무 및 위치 확인, 연부조직의 측면상, 골절의 변위 상태 등 병변의 유무를 관찰한다. Film size는 10"x12" half crosswise or 8"x10" lengthwise를 사용하고, 환자 자세는 sitting position을 취하고 radius(노뼈)의 측면과 ulna(자뼈)의 측면을 아래로 하여 cassette면과 손바닥이 직각이 되게 손가락을 완전히 펴도록 한다. 만약 자뼈측면을 아래로 하는 편자세 측방향 촬영시에는 엄지손가락이 들려져 있으므로 고정용구를 사용하여 고정한뒤 검사를 진행한다. Object center는 2nd metacarpophalangeal joint(2번째 손허리손가락 관절)에 준다.

Hand LAT

평가 기준은 각 손가락의 soft tissue가 잘 나와야 하며, 2nd~5rd metacarpal bone은 겹쳐서 나타나야 한다. 그리고 thumb은 돌아가지 않도록 PA position으로 나타나야 한다.

 

3. Hand Lateral "Fan-like" projection= 손 부채꼴 측방향 촬영

촬영목적은 thumb을 제외한 phalanges, metacarpal bones, carpal bone의 측면상으로 나타내고, 이를 통해 bone의 변형, fracture에 따르는 관절의 변위 등과 같은 병변을 관찰 할 수 있다. Fracture and dislocation of metacarpal bone and phalanges(손허리뼈와 손가락뼈의 골절 및 탈구), interphalangeal joint(손가락뼈 사이 관절)가 보이며, 손가락의 병변을 자세히 관찰할 수 있다. 손을 측방향으로 놓은 뒤 엄지는 위로 향하게 한 다음 손가락과 엄지를 부채꼴의 형태로 펼지고 각각의 손가락은 투과성 계단 블록으로 지지한다. Object center는 2nd metacarpophalangeal joint(2번째 손허리손가락 관절)에 준다. 촬영 point는 첫마디뼈에서 끝마디뼈까지 골밀도가 선명하게 나타나야하며 모든 손가락과 엄지손가락이 필름에 평행해야 한다.

Hand "Fan" LAT

1.끝마디뼈(지절골 distal phalanx)  2.중간마디뼈(중정골 middle phalanx)

3.첫마디뼈(기절골 proximal phalanx)  4.손허리뼈(중수골 metacarpus)

5.종자뼈(종자골 sesamoid bone)  6.큰마름뼈(대능형골 trapezium)

7.손배뼈(주상골 scaphoid)  8.노뼈(요골 radius)

9.자뼈(척골 ulna)

>>>>Hand 4view 촬영 시에는 Hand PA,AP Oblique,PA Oblique,Fan Latetal 해서 총 4장이 들어가도록 하고 있다.