Hand PA ,OBL

Hand PA

1. Hand PA(PosteroAnterior) projection=손 후전방향촬영

 

촬영목적은 Phalanges of the hand, Metacarpal bone, Carpal bone 및 distal forearm과 관련된 joint들이 나타나야 하며, Fracture of the metacarpal bone and phalanges, Metacarpophalangeal joint에 따른 관절의 변위 등 병변의 유무를 관찰한다. Film size는 10"x12" half crosswise or 8"x10" lengthwise를 사용한다. Elbow Lateral과 함께 소아의 성장판 검사 시에 사용을 하고 있다.(일반적으로 많이 사용하는 오른손 대신 왼손을 검사함.) 작은 size의 film을 사용하는 이유는 현상속도와 휴대성 그리고 가격적인 부담이 적기 때문이다. 환자의 촬영자세는 sitting position으로 촬영 table 끝에 앉아서 elbow joint을 flexion하여 cassette 위에 forearm과 hand를 놓는다.

Part position은 Hand를 pronation(엎침)하여 palm surface of hand(손바닥 면)를 cassette 위에 놓는다. Long axis of forearm and hand(아래팔과 손 중심축)를 film midline에 일치시킨 후 각 phalanges를 가볍게 분리시킨다. object center는 3rd metacarpophalangeal joint(제3 손허리손가락 관절)를 film center에 일치시킨다.

중심선은 3rd metacarpophalangeal joint를 향해서 카세트면에 수직으로 입사한다.

1.끝마디뼈(지절골 distal phalanx)  2.중간마디뼈(중정골 middle phalanx)

3.첫마디뼈(기절골 proximal phalanx)  4.손허리뼈(중수골 metacarpus)

5.종자뼈(종자골 sesamoid bone)  6.작은마름뼈(소능형골 trapezoid)

7.말머리뼈(유두골 capitate)  8.큰마름뼈(대능형골 trapezium)

9.손배뼈(주상골 scaphoid)  10.갈고리뼈(유구골 hamate)

11.세모뼈(삼각골 triquetrum)  12.콩알뼈(두상골 pisiform)

13.반달뼈(월상골 lunate)  14.노뼈(요골 radius)

15.자뼈(척골 ulna)

영상 평가기준은 hand와 wrist joint 전체가 나와야 하며, distal forearm의 2.5cm이 조사야에 포함되어 나타나야 한다. 그리고 CR 중심이 object center에 일치되어 나타나야 하며 Long axis of hand and forearm이 film  midline에 일치되어 나타나야 한다. 각 손가락의 soft tissue(연부조직)가 잘 나와야 하며 Thumb(엄지 손가락)은 oblique position으로 나타나야 한다. hand는 움직이거나 회전되지 않아야 하며 Concavities of metacarpal bone and phalanges(손허리뼈와 손가락뼈의 오목 면)가 대칭되게 나와야 하며 R or L marker가 해부학적 구조가 없는 곳에 위치해야 한다.

48kvp, 5mAs

 

2. Hand PA(PosteroAnterior) oblique projection=손 후전사방향촬영

 

촬영목적은 Phalanges of the hand, Metacarpal bone, Carpal bone 및 distal forearm과 관련된 joint들이 나타나야 하며, Fracture of the metacarpal bone 의 변위와 Boxer fracture(주먹을 쥔 상태에서 head of metacarpal bone로 다른 물체를 가격할 때 발생하는 골절)등 병변의 유무를 관찰한다. Film size와 환자의 촬영자세, Object center는 Hand PA와 동일하며, Part position은 hand를 pronation하여 palm surface of hand를 cassette 위에 놓고, Long axis of forearm and hand를 film midline에 일치시킨 후 가쪽으로 45도 회전을 시킨다. 만약 환자의 자세가 불안정하면 wedge 형의 방사성 투과성 물질을 이용하여 지지한 후 각 손가락을 가볍게 분리시킨다.

* Hand PA 자세에서 엄지와 검지 손가락 사이의 피부를 살짝 잡아당기면 손 쉽게 촬영자세가 가능하다.

Hand OBL

1.손배뼈(종자골 sesamoid bone)  2.작은마름뼈(소능형골 trapezoid)

3.큰마름뼈(대능형골 trapezium)  4.말머리뼈(유두골 capitate) 

5.세모뼈(삼각골 triquetrum)  6.반달뼈(월상골 lunate)

7.손배뼈(주상골 scaphoid)

 

영상평가 기준은 Hand PA 촬영과 동일하며 차이점은 3rd~5th metacarpal bone들이 겹쳐서 나타나야 한다.

48kvp, 5mAs