Shoulder Axial, Hill-Sachs , Stryker Notch View

1. Shoulder Inferosuperior Axial Projection=Lawrence Method=어깨관절(견관절) 하상 축방향 촬영

촬영목적은 Proximal humerus와 glenoid fossa of scapula의 관계가 잘 나타나며, anterior and posterior dislocation of shoulder joint, fracture of proximal humerus, subscapularis tendon and teres minor tendon of humerus(위팔뼈의 어깨밑근 건과 작은 원근 건)의 부착점 관찰이 용이하다. Film size는 8x10 crosswise를 사용하고 촬영 table 위에 똑바로 환자를 눕게 한 후 shoulder 밑에 방사성 투과물질을 이용하여 올려준다. Part position은 long axis of humerus를 film midline에 일치시킨다. arm을 90 abduction시키고, hand를 가쪽으로 회전시켜 손바닥 면이 위로 가게 한다. 머리는 촬영 반대측으로 돌린 후 가능한 cassette에 밀착시킨다. Object center는 shoulder joint에 준다.(15도~30도 angle이 들어가게 된다.) 영상 평가로는 humerus의 장축과 film mid line이 일치해야하고 scapula spine는 glenohumeral joint or shoulder joint의 아래 가장자리에 나타나야 한다. 또 acromin, distal clavicle(먼쪽 빗장) 및 acromioclavicular joint는 humerus head에 겹쳐서 나타나야 한다.

1.부리돌기(오훼돌기,coracoid process)  2.빗장뼈(쇄골,clavicle)

3.위팔뼈(상완골,humerus)  4.접시오목(관절와,glenoid cavity)

5.어깨뼈(견갑골,scapula)

 

2. Shoulder Inferosuperior Axial Projection=Westpoint Method=어깨관절(견관절) 하상 축방향 촬영

촬영목적은 Proximal humerus와 glenoid fossa of scaula의 관계가 잘 나타나며, bony abnormalities or glenoid rim(관절오목 가장자리의 골 이상), anterior subluxation of shoulder joint(어깨관절의 전방 밑 탈구) 등을 관찰 할 수 있다. 촬영 table 위에 똑바로 환자를 업드리게 한 후 shoulder 밑에 방사성 투과물질을 이용하여 5cm 정도 올려준다. Stationary grid 사용시 주의사항은 반드시 CR의 중심과 grid의 중심을 일치시키고 앞면과 뒷면이 바꾸지 않도록 한다.(grid cutoff 방지를 위해)

 

3. Shoulder Superoinferior Axial Projection=어깨관절(견관절) 상하 축방향 촬영

촬영목적은 fracture and dislocation of proximal humerus 진단에 유용한 촬영법이며 특히 posterior dislocation of shoulder joint 및 fracture of glenoid fossa, fracture scapula, anterior and posterior dislocation of shoulder joint 및 이에 의한 compression fracture 등을 잘 관찰 할 수 있다.

 

4. Shoulder joint: Hill-Sachs View

hill-sachs lession이란 anterior dislocation of shoulder joint시 anterior glenoid cavity의 골절에 의하여 발생되는 humerus head의 뒤쪽*가쪽 부분의 골 조직의 손상을 말한다. 촬영목적은 recurrent anterior dislocation of shoulder joint(어깨관절의 재발성 전방 탈구), acute traumatic anterior dislocation of shoulder joint(어깨관절의 급성 외상성 전발 탈구), poterolateral fracture of the humerus head(위팔뼈 머리의 후외측 골절)등을 관찰 할 수 있다. Object center를 향해 caudad(발방향)을 향해 30도 준다. 영상기준은 clavice은 왜곡된 곡선모양으로 나타나고, acromioclavicular joint와 acromion은 humerus head 상방에 나타나야 한다. 또 posterior dislocation of humerus head는 glenoid fossa 상방으로 나타나야 하고, anterior dislocation of humerus head는 glenoid fossa의 아래 방향으로 나타나야 한다.

 Hill-Sachs 

1. Hill-Sachs 

 

4. Shoulder joint: Stryker Notch View

촬영목적은 humerus head의 후·외측 면이 나타나고, hill sachs region, posterior compression fracture of humerus head(위팔뼈 머리의 후방압박골절), dislocation of humerus head 등을 잘 관찰 할  수 있다. 촬영자세는 standing or supine 한 뒤 humerus를 머리 위로 올린 후 elbow joint를 flexion시켜 손바닥 면이 머리의 뒷 부분에 놓이게 한다. object center를 향해 cephalad(머리방향) 10도 준다.

 

Stryker Notch 

1. Hill-Sachs