OCG

1. 경구담낭조영술(Oral CholecystoGraphy)

검사목적은 조영제의 경구투여 및 지방식을 통한 쓸개의 생리학적 상태(pathologic condition)를 관찰한다. 간의 기능 쓸개관의 개방상태와 쓸개의 위치, 크기, 형태, 농축정도를 관찰한다. 지방식 투여로 인한 수축, 배설기능을 통해 쓸개관돌(담관결석), 신생물, 협착 등을 검사한다.(최근에는 초음파 검사와 컴퓨터 단층촬영의 발달로 경구담도조영술은 거의 시행하지 않는다, 2001년 biloptin 조영제는 생산이 중단되었다.) 조용제는 biloptin 6정(0.5mg/capsule)로 경구쓸개조영 검사에 사용되는 조영제는 6알약 3mg으로 되어 있으며 보통 검사 12시간 전에 5분 간격으로 6알약을 30분에 걸쳐 온수로 복용한다. 지방식은 검사 당일 지방식 투여를 위하여 지시한 내용을 숙지하여 계란, 우유, 땅콩 등을 준비한다. 금기환자로는 위,장관계 장애가 있는자, 간 또는 신장기능의 장애가 있는자, 급,만성 쓸개염을 앓고 있는 자, 혈중 빌리루빈이 3mg/dl 이상인 자, 요오드과민증 또는 갑상샘 중독증인 자가 있다. 환자는 검사 전날 점심식사는 지방식을 섭취(쓸개내의 쓸개즙을 배출)한다. 저녁 식사에는 지방성분이 없는 음식을 섭취한 후 저녁 8시 이후 공복을 유지한다. 관장(장 내용물이나 가스가 많은 경우)을 한다.

검사방법으로는 검사 전날 scout로 촬영하여 장내 가스 유무, 쓸개돌의 존재 유무를 관찰한다. 쓸개돌이 있는 경우 담당 주치의와 상의하여 검사여부를 결정한다.(LAO 자세를 취하는 이유: 쓸개를 척추음영과 분리시켜 확대해서 관찰하기 위해) 환자에게 조영제의 복용방법과 검사절차를 설명하고 다음 날 오전에 검사실에 오도록 한다. 검사 당일 복용 시간을 확인하고 복용 10~12시간 후에 촬영한다. 지방식을 한 후 15, 30, 60분 후에 엎드려서 LAO 자세로 각각 촬영 한다.(지방식을 하는 이유: 쓸개의 수축작용, 쓸개관, 온쓸개관의 관찰, 작은 쓸개돌, 유두종 등을 관찰하기 위함). 쓸개가 관찰되지 않을 경우 다음날 같은 방법으로 시행하거나 초음파검사를 실시한다.(엎드려서 LAO 자세를 취한다, 쓸개의 위치를 환자의 오른쪽아래갈비모서리 상방 45도 방향으로 약 2.5인치 되는 곳에 표시한다, 조영제 복용 시간을 다시 한번 확인 후 복용 12시간 후에 prone LAO자세로 첫 번째 촬영을 한다) 쓸개가 조영되지 않는 경우( 간 기능 부전인 경우, 쓸개관계의 폐색인 경우, 쓸개절제 수술환자인 경우, 작은창자의 흡수 부전이 있는 경우, 환자가 조영제를 먹지 않은 경우, 쓸개 자체 질환으로 염증 또는 농축기능 소실인 경우 등을 둘 수 있다.)